SUSCRIPCIÓN DE SOCIO COLABORADOR

Nombre y Apellidos (*) N.I.F. (*) E-mail
Domicilio (*) C.P. (*) Población (*) Telf. (*)

Mi colaboración será de:
15€ 20€ 30€ 60€ Otra
Con una periodicidad Mensual Trimestral Anual Aportación única 

Forma de pago
Domiciliación Bancaria:
 
Titular Banco o Caja
Datos de la cuenta        
Transferencia bancaria a nombre de Fundación PROACIS:
  Banco Popular. Nº cuenta 0075 - 0001 - 87 - 0606827252


GRACIAS POR UNIRSE A NOSOTROS Y COLABORAR A LA SOLIDARIDAD EN EL MUNDO

Los campos marcados con (*) son necesarios para procesar la suscripción

Sus datos personales serán incorporados a una base de datos automatizada, de la que es responsable la Fundación PROACIS, y que tiene por objeto la organización y promoción de las actividades propias de la Fundación. De conformidad con la Ley Orgánica 15 / 1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, tiene reconocido los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición contactando con PROACIS por medio de correo electrónico (proacis@planalfa.es) o bien escribiendo a nuestra sede (c/San Agustín, 11. 28014 Madrid). Tfno: (34) 91360 11 23 Fax:(34) 91 360 11 24.
LAS APORTACIONES DONADAS DESGRAVAN UN 25% DE LA CUOTA IRPF.